הקשר בין אמצעי מניעה הורמונליים וסיכון לסרטן בנשאיות BRCA – ממצאים ראשוניים
מחקר זה בוצע בהובלת ד"ר חן נחשון, רופאת נשים ממרכז רפואי כרמל, יחד עם צוות רופאים וחוקרים מהיחידה לגינקולוגיה אונקולוגית בבית החולים כרמל בחיפה ומהמכון הגנטי בשערי צדק.
במחקר שבוצע בכללית השתתפו כמעט 5,000 נשים נשאיות לBRCA, נבדק הקשר בין שימוש בגלולות משולבות (המכילות גם אסטרוגן וגם פרוגסטרון) או בהתקן תוך־רחמי מפריש הורמונים, לבין הסיכון לחלות בסרטן השחלות והסרטן השד.
מה מצאנו?
גלולות משולבות :
שימוש ממושך הפחית באופן משמעותי את הסיכון לסרטן השחלות – גם אצל נשאיות BRCA1 וגם אצל נשאיות BRCA2, עם השפעה מגנה חזקה יותר ב־BRCA2.
לגבי סרטן השד – לא נמצא שינוי משמעותי בסיכון באופן כללי, אך בקרב נשאיות BRCA2 נצפתה ירידה בסיכון לסרטן שד בשימוש ארוך טווח. אצל נשאיות BRCA1 לא נצפתה השפעה מגנה או מסכנת.
התקן תוך־רחמי הורמונלי :
לא נמצא קשר מובהק בין שימוש בהתקן לבין ירידה בסיכון לסרטן השחלות או עלייה בסיכון לסרטן השד.
בקרב נשאיות BRCA2 נראה כיוון של ירידה בסיכון, אך הממצאים לא היו חד־משמעיים בשל מספר קטן של משתמשות.
מה המשמעות?
גלולות משולבות הן אמצעי מניעה שיכול להגן מפני סרטן השחלות אצל נשאיות BRCA, ובחלק מהמקרים גם מפני סרטן השד אצל נשאיות BRCA2.
לגבי ההתקן ההורמונלי – הממצאים פחות חד משמעיים, עקב קבוצה יחסית קטנה יש צורך במחקרים נוספים.
סוג המוטציה (BRCA1 לעומת BRCA2) עשוי להשפיע על הדרך שבה הגוף מגיב לאמצעי מניעה הורמונליים, ולכן חשוב להתאים את ההמלצות אישית.
לסיכום:
המידע הזה יכול לעזור בשיחה עם הרופא/ה על בחירת אמצעי מניעה שמתאים גם לצורכי מניעה וגם לשיקולי הפחתת סיכון לסרטן.
כותבי העבודה:
ד"ר חן נחשון
ד"ר חן נחשון היא בוגרת הפקולטה לרפואה ע"ש רות וברוס רפפורט בטכניון – מכון טכנולוגי לישראל, בהצטיינות יתרה . כיום היא מתמחה במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל בחיפה. ד"ר נחשון עוסקת במחקר קליני, עם עניין מיוחד באונקולוגיה גינקולוגית, שימור פוריות ומניעת סרטן בנשאיות BRCA.
ד"ר חן נחשון, ד"ר לין פאהום, גב' דנה הדר, גב' הילה כהן, ד"ר רחל מייקלסון-כהן, ד"ר שירה רגב, ד"ר מירב שמידט, ד"ר ויסאם עסאף וד"ר יקיר שגב.