מאת ד"ר גבי הרן, אפריל 2025
לא בכל יום אנחנו שומעים על חידושים שיכולים לשנות את הדרך שבה אנחנו מאבחנים ומטפלים בסרטן. אבל הכנס האחרון של האיגוד האירופי לגינקולוגיה אונקולוגית (ESGO) הביא איתו בשורות מרתקות, במיוחד לנשים נשאיות של מוטציית BRCA.
אז מה חדש? ומה זה בכלל STIC, הנגע הטרום-סרטני שהתגלה כאות אזהרה מוקדמת לסרטן השחלה?
STIC – ממצא קטן עם השלכות גדולות
כשמישהי עוברת ניתוח להסרת החצוצרות – למשל כחלק מניתוח עיקור או כריתת טפולות מניעתית אצל נשאיות BRCA – הרקמה שנכרתת נשלחת לבדיקה מיקרוסקופית. לפעמים, ממש במקרה, מתגלה בה נגע זעיר שנקרא STIC (Serous Tubal Intraepithelial Carcinoma).
מדובר בממצא נדיר, אבל כשזה קורה, הוא עשוי להעיד על שלב מוקדם מאוד של סרטן שחלה אגרסיבי. מחקרים הראו כי ב-2-7% מהנשים עם מוטציה ב-BRCA שעברו ניתוח מניעתי, נמצאו נגעים כאלה.
מה קורה אם נמצא STIC?
הנחיות ESGO קובעות שהשלב הבא אחרי גילוי STIC הוא נטילת נוזל מהאגן בניתוח לפרוסקופי.
למה זה חשוב?
✔ אם נמצאו תאים ממאירים, זה אומר שיש חשד להפצה של הגידול – ואז ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף שבו מסירים את הרחם, את האומנטום (רקמת השומן שבין הקיבה למעי), ולוקחים דגימות מהצפק (הקרום הפנימי של חלל הבטן).
✔ אם לא נמצאו תאים ממאירים, ההנחיות לא חד-משמעיות – וההחלטה על ניתוח נוסף תלויה במאפיינים אישיים כמו גיל, תכנון ילודה ומצב בריאותי.
ואם אפשר היה לגלות מוקדם יותר?
אחד החידושים המסעירים בכנס השנה היה מחקרים על שיטות גילוי מוקדם חדשות. עד עכשיו, בדיקות הפאפ שהתבצעו נועדו לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם בלבד. זה אומר שגם אם אישה חולה בסרטן שחלה מתקדם, בדיקת הפאפ שלה עלולה להיות תקינה לחלוטין.
אבל המחקרים החדשים מדברים על בדיקות נסיוניות שיאפשרו בעתיד לזהות גם סרטן רירית הרחם והשחלה בשלבים מוקדמים!
אם זה יוכח כיעיל, אנחנו מדברים על שינוי עצום – כזה שיכול להציל חיי נשים רבות, במיוחד כאלה שנמצאות בסיכון מוגבר.
ומה לגבי כריתת בלוטות לימפה?
בעבר, כמעט בכל מקרה של סרטן השחלה, היינו מסירים אוטומטית גם את בלוטות הלימפה, בלי קשר לסוג הגידול או שלב המחלה. אבל מחקר LION, שפורסם לאחרונה, שינה את כללי המשחק. עכשיו ESGO קבעו לראשונה הנחיות ברורות יותר:
🔹 לא בכל סוגי סרטן השחלה יש צורך בכריתת בלוטות לימפה
🔹 במקרים מסוימים אפשר לשמר פוריות – מה שפעם נחשב כמעט בלתי אפשרי
המדע הבדיוני הופך למציאות
אני חושב על כל אותן נשים שזיהוי מוקדם היה יכול להציל את חייהן. על כל הנשים שלא היו צריכות לעבור ניתוחים נרחבים מיותרים, אם רק היו לנו את הכלים לזהות את הסיכון מראש.
אנחנו חיים בתקופה מדהימה – בה ההתקדמות המדעית באמת יכולה לשנות חיים.
השאלה היא לא אם נוכל בעתיד למנוע מקרי סרטן מתקדמים – אלא מתי זה כבר יהיה חלק מהשגרה הרפואית שלנו.
עד אז – הידע הוא הכוח הכי גדול שיש לנו.
המשיכו לעקוב, ללמוד ולשאול – כי ההחלטות שתיקחו היום יכולות להציל את החיים שלכם ושל יקירותיכם.